不开刀颌下腺导管取结石——我院成功开展涎腺内窥镜辅助下颌下腺导管结石取出术

邢台市区的王女士最近几个月每次吃完饭右侧面部的颌下部位就出现局部的肿胀，过半小时到一小时后肿胀才能缓解，口腔颌面外科门诊李志军副主任医师接诊后，初步判断王女士应该是得了颌下腺导管结石，结石在导管中阻塞了唾液的排出，导致局部肿胀，经CT检查，可明显看到患者右侧的颌下腺导管处有一高密度结石影像。

箭头所示部位为结石位置

内窥镜辅助优势——微创无疤、降低并发症、保存器官

由于患者结石体积较大、位置特殊，如果按常规方法，不仅会牺牲颌下腺，还会造成面部瘢痕，而且可能会造成面部神经受损，出现口角歪斜等面瘫症状。本患者为年轻女性，对皮肤疤痕和面瘫风险表示难以接受。口腔颌面外科一病区主任李东振组织科室进行详细的术前讨论，决定应用医院新采购的德国套管式涎腺内窥镜系统从口腔内进行结石取出手术。从而达到微创、降低手术并发症、保存器官的目的。

领先微创技术——口腔颌面外科内窥镜系统手术

口腔颌面外科内窥镜系统手术在国内属于微创先进技术，手术由李东振主任进行技术指导，辛江波副主任医师和李志军副主任医师共同为患者开展了内窥镜系统辅助颌下腺导管结石取出手术，手术克服了导管口狭窄、管腔塌陷、口腔内视野有限等困难，利用内窥镜准确寻找定位结石，从口腔内将结石顺利取出，结石长度约7mm×5mm大小。

术后，患者对手术效果非常满意，对避免皮肤切开的先进技术表示惊叹！对眼科医院医护人员认真负责的医疗态度表示感谢！

   涎腺内窥镜操作系统设备及器械

利用内窥镜定位结石位置

 取出的颌下腺导管结石

科普知识——颌下腺导管结石

【症状】进食后颌下区出现肿胀疼痛，有时伴有舌根部位的疼痛，严重时会出现局部的颌下腺及颌下间隙的炎症，出现舌体抬高，进食困难，吞咽疼痛等症状。

【病因】颌下腺分泌的唾液中含有钙，磷等物质，这些物质沉积在导管中，颌下腺导管解剖特点为狭长而且弯曲，容易出现堵塞，一旦结石形成，由于重力因素，难以从导管口直接排出。

【建议】患者一旦出现进食后颌下区肿胀的情况，一定要尽早去医院就诊，在结石比较小的时候用内窥镜取出。一旦结石体积太大，并且位置完全进入了腺体，或者出现局部粘连的情况，就很难再用窥镜从口腔内部取出，需要从皮肤切开切除颌下腺以及结石。

 

 

专家简介

李东振，口腔颌面外科主任，主任医师。医学硕士，硕士研究生导师。河北省口腔医学会口腔颌面头颈肿瘤专业委员会副主任委员，河北省肿瘤防治联合会口腔肿瘤专委会常务委员，河北省口腔医学会口腔颌面外科专委会委员，河北省口腔医学会口腔急诊专委会委员。在口腔颌面及头颈部疾病诊疗方面有着丰富的临床经验。在口腔颌面部软硬组织囊肿及良恶性肿瘤诊治、口腔颌面部软硬组织缺损修复重建、颌面创伤骨折内固定手术、涎腺疾病及肿瘤的诊治、唇腭裂序列治疗、三叉神经痛微创射频毁损术、微球囊压迫术、应用射频技术治疗面肌痉挛、牙槽突裂植骨修复术、复杂牙拔除术等方面具有较深研究。在省级以上学术期刊发表论文10余篇。获邢台市科技进步奖3项。

供稿：口腔颌面外科辛江波